MeLoS認定アライナー矯正教育担当講師。日本口腔インプラント学会認定JSOI専修医。長崎大学歯学部卒業、東京医科歯科大学病院総合診療科にて研修後、複数の歯科医院で勤務しインビザライン矯正やインプラント、口腔外科分野を含む各種治療経験を豊富にもつ。歯科医師向け専門書の翻訳なども行う。
歯列矯正を検討している方の中には、「歯周病があっても矯正できるの？」「矯正中に歯周病が悪化しないか不安」と感じている方も多いのではないでしょうか。実際に、矯正装置を装着すると歯磨きが難しくなり、プラークや歯石が溜まりやすくなるため、歯周病リスクが高まることがあります。
一方で、歯並びを整えることで清掃性が改善し、将来的な歯周病予防につながるケースもあります。この記事では、歯列矯正と歯周病の関係や、矯正前後に注意すべきポイントについて歯科医師の視点でわかりやすく解説します。
歯列矯正では、歯に継続的な力を加えることで少しずつ歯を移動させます。このとき、歯の周囲にある歯槽骨や歯ぐきでは、歯を動かすための活発な代謝が起こっています。具体的には、歯を動かしていきたい方向の骨や歯茎は薄くなり、反対側は厚くなることが起こります。これを繰り返していきながら矯正治療は進めていくものなので、反応自体は正常なものですが、変化の起こっている部位の歯や歯ぐきは普段よりデリケートな状態になりやすく、炎症の影響を受けやすい傾向があります。
また、歯が動いていくにつれて、一時的に歯磨きがしにくい部位が出てくることがあります。歯磨きが不十分な状態が続くと、プラークが蓄積し、歯周病菌が増殖しやすくなります。歯周病が進行すると、歯を支える骨が溶かされ、矯正治療に悪影響を及ぼす可能性があります。また、歯ぐきの腫れや出血が起こることで、矯正中の痛みや違和感が強くなるケースもあります。
歯列矯正中は、矯正装置によって口腔内が複雑な状態になるため、普段より汚れが溜まりやすくなります。特にワイヤー矯正では、歯に固定されているブラケットやワイヤーの周囲に食べかすやプラークが残りやすく、歯ブラシが届きにくい部分も増えるため、十分に清掃できないことがあります。
また、マウスピース矯正でも注意が必要です。マウスピース矯正では長時間歯に密着したまま過ごします。そのため、汚れが付着したままマウスピースを装着すると、歯とマウスピースの間で細菌が繁殖し、歯茎の炎症に繋がるケースもあります。また、アタッチメントと呼ばれる突起やボタンを歯に固定して設置することもあるので、それらの周りは汚れが溜まりやすくなり注意が必要です。
どの装置を使用していても矯正治療中は汚れの残りやすい環境となります。歯周病は何よりも一番、汚れ（プラークの蓄積）が問題となりますので、そのことをよく理解し、丁寧なケアを心がけることが大切です。
歯列矯正中の歯周病予防では、毎日の歯磨きが非常に重要です。特にマウスピース矯正では、「装置を外せるから歯周病になりにくい」と思われがちですが、歯磨きが不十分なままマウスピースを装着すると、細菌やプラークを閉じ込めた状態になり、歯ぐきの炎症につながります。そのため、飲食の後はできるだけ歯磨きを行い、口腔内を清潔にした状態でマウスピースを装着することが大切です。
歯ブラシは歯と歯ぐきの境目にやさしく当て、小刻みに動かしながら丁寧に磨きましょう。また、歯並びや歯磨きの癖によって磨き残しが出やすい部分は異なります。自分に合った磨き方を歯科医院で指導してもらうことも重要です。自己流で進めるのではなく、歯科医師や歯科衛生士のもと、正しい歯磨きを継続することが重要です。
歯ブラシだけの歯磨きでは、お口の中の汚れの約60%程しか落とせないと言われています。そして、磨き残している汚れの大半は、歯と歯の間の部分にあります。この汚れをしっかり除去するために、フロスや歯間ブラシを併用することが大切です。歯周病は、歯と歯ぐきの境目や歯間部から進行しやすいため、細かい部分まで丁寧に汚れを落とす必要があります。
マウスピース矯正は装置を取り外せるため、ワイヤー矯正と比べてフロスを使いやすい点がメリットです。歯ブラシだけでは除去しきれないプラークを取り除くことで、歯周病を予防しやすくなります。また、歯間ブラシは歯と歯の隙間が広い部分の清掃に適しており、部位によって使い分けるとより効果的です。使い方がわからない場合は歯科医院で相談しましょう。
歯列矯正中は、自宅で丁寧に歯磨きをしていても、磨き残しや歯石が蓄積することがあります。そのため、歯周病予防には歯科医院で定期的なクリーニングを受けることも重要です。歯科医院では、専用の器具を使って歯ブラシでは落としきれないプラークや歯石を除去し、口腔内を清潔な状態に整えることができます。
また、歯ぐきの状態や磨き残しをチェックしてもらえる点も大きなメリットです。歯周病は初期段階では自覚症状が少ないため、自分では気づかないうちに進行しているケースもあります。定期的に確認を受けることで、異常を早期に発見しやすくなります。さらに、矯正治療中は歯並びが変化していくため、その時々の状態に合わせたブラッシング指導を受けることで、より効果的に歯周病を予防できるでしょう。
歯周病が進行している状態で歯列矯正を始めると、歯に大きな負担がかかる可能性があります。歯周病は、歯を支えている骨や組織が細菌によって破壊されていく病気です。そのため、歯を支える力が弱くなっている状態で力をかけて歯を動かすと、歯が必要以上に揺れたり、歯を支える骨の吸収がさらに進行したりするリスクがあります。
重度の歯周病では、最悪の場合、矯正治療によって抜歯となってしまう可能性もあります。せっかく歯並びを整えても、歯そのものの状態が悪化してしまっては意味がありません。そのため、矯正前には歯周病の有無をしっかり確認し、基本的には先に歯周病治療を行うことが重要です。
歯周病の病状が落ち着き、歯ぐきや歯を支える組織が安定した状態になってから矯正治療を始めることで、より安全に歯を動かしやすくなります。
歯周病がある状態では、早い段階から歯ぐきに炎症が起こり、赤みや腫れ、出血などの症状が現れます。この状態で歯列矯正を始めると、矯正装置によって、より清掃が難しくなり、さらにプラークが蓄積しやすくなることで、歯ぐきの炎症がさらに悪化する可能性があります。
また、矯正による歯の移動によって歯ぐきへの負担が増し、歯肉退縮が進行するケースもあります。歯ぐきが下がると、歯が長く見えたり、知覚過敏の症状が出たりすることもあるため注意が必要です。歯列矯正を安全に進めるためには、まず歯ぐきの炎症をコントロールし、良好な口腔環境を整えることが大切です。歯周病治療と並行してブラッシング指導やクリーニングを受けることで、矯正治療中のトラブル予防にもつながります。
歯周病治療の基本は、まず歯の表面や歯周ポケットに付着した歯垢（プラーク）や歯石を除去することです。歯周病は、歯周病菌を含むプラークが原因となって炎症を引き起こす病気であるため、細菌を減らして口腔内を清潔に保つことが最も重要です。
歯垢は毎日の歯磨きである程度除去できますが、磨き残しが蓄積すると硬い歯石へ変化し、患者様ご自身のケアでは取り除けない状態となります。そのため、歯石ができてしまうと歯科医院で専用器具を使用したクリーニングが必要です。さらに進んだ状態では、歯茎の下にも歯石がつきはじめます。歯ぐきの中に入り込んだ歯石は炎症を悪化させ、歯を支える骨を溶かす原因になるため、スケーリングやルートプレーニングと呼ばれる処置によって丁寧に除去していきます。
また、歯周病治療では、歯石除去だけでなく、磨き残しが多い部分を確認しながらブラッシング指導を行うことも重要です。原因となる細菌を継続的に減らすことが、歯周病治療のキーポイントです。
歯周病が重度まで進行すると、歯を支える骨が大きく失われ、歯がグラグラと動揺する状態になることがあります。このような場合には、保存が難しいと判断され、抜歯が必要になるケースもあります。
無理に歯を残そうとすると、炎症が周囲の歯へ広がったり、噛み合わせに悪影響を及ぼしたりする可能性があります。そのため、口腔全体の健康を守るために、やむを得ず抜歯を選択することがあります。抜歯後は、ブリッジや入れ歯、インプラントなどで噛み合わせを回復させる治療を検討することが多いです。
また、将来的に歯列矯正を考えている場合には、歯周病の進行状況や残っている歯の状態を確認しながら治療計画を立てることが大切です。重度の歯周病になる前に早めに治療を受けることで、歯を残せる可能性も高まります。
歯周病を改善し、悪化を防ぐためには、歯科医院での治療だけでなく、毎日のデンタルケアが欠かせません。歯周病は細菌による感染症であるため、日常的にプラークを取り除き、清潔な口腔環境を維持することが重要です。
歯磨きでは、歯と歯ぐきの境目に歯ブラシをやさしく当て、小刻みに動かしながら丁寧に磨くようにしましょう。また、歯ブラシだけでは歯間部の汚れを十分に落とせないため、デンタルフロスや歯間ブラシを併用することも大切です。お口の中を最もよく観察でき、ケアできるのは患者様ご自身です。ご自身の口腔内状態に関心を持ち、歯科医師や歯科衛生士の指導を受けながら適切なケアを身につけることは、歯周病の症状を軽快させ、悪化を防ぐための大きな鍵となります。
さらに、歯周病は生活習慣とも深く関係しています。喫煙、ストレスや睡眠不足による歯ぎしりなどは歯ぐきの状態を悪化させる要因となるため、生活習慣を整えることもデンタルケアの一環と言えます。定期的に歯科医院で検診やクリーニングを受けながら、日々のケアを継続していくことが歯周病予防には重要です。
虫歯があってもインビザラインは可能なのか？についてはこちらの記事もご参考ください
歯列矯正中は、装置によって歯磨きが難しくなることから、歯周病リスクが高まりやすくなります。「矯正したいけれど歯周病が不安」「歯ぐきの腫れや出血が気になる」とお悩みの方も多いのではないでしょうか。MeLoSでは、専門のスタッフが患者様のお口の状態やお悩みを丁寧にお伺いした上で、ご相談に対応しております。
また、お近くでインビザライン矯正を受けられる提携クリニックのご紹介も可能です。初回相談は無料ですので、歯並びや歯周病について不安がある方は、お気軽にLINEよりご相談ください。
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